成都小米熊吳斌醫(yī)生在兒童自閉癥康復(fù)領(lǐng)域深耕十余年，擅長將先進的ABA應(yīng)用行為分析與個性化干預(yù)方案相結(jié)合。他主導(dǎo)的"社交溝通-情緒調(diào)節(jié)"干預(yù)體系，提升自閉癥譜系孩子的社交動機和溝通能力，在家長群體中好評度高。

成都小米熊吳斌醫(yī)生科普：兒童自閉癥和選擇性緘默癥該如何區(qū)分？當(dāng)孩子表現(xiàn)出沉默不語、回避社交時，家長常會陷入困惑：這是自閉癥還是選擇性緘默癥？盡管兩者在某些行為上有相似之處，但它們的本質(zhì)、表現(xiàn)和干預(yù)方向存在顯著差異。準(zhǔn)確區(qū)分是為孩子提供正確支持的第.一步。

一、核心本質(zhì)不同

自閉癥：是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙，核心問題是社交互動和溝通的質(zhì)的缺陷，以及重復(fù)刻板的行為興趣。其沉默源于無法理解社交規(guī)則、缺乏社交動機或溝通意圖。

選擇性緘默癥：是一種焦慮性障礙，核心是在特定社交情境（如學(xué)校）中持續(xù)拒絕說話，而在熟悉環(huán)境（如家中）則言語正常。孩子具備正常的語言能力和社交理解力，但被強烈的焦慮“封印”了說話功能。

二、關(guān)鍵表現(xiàn)差異

社交互動方式：

自閉癥孩子：通常缺乏社交意愿和技巧，可能不理會他人，眼神交流少，難以發(fā)起或維持對話，無法理解玩笑或隱喻。

選擇性緘默孩子：渴望社交但被焦慮阻止。他們可能通過點頭、手勢、表情或?qū)懽峙c人交流，在熟悉環(huán)境中活潑健談，顯示其社交潛力。

語言能力：

自閉癥：常伴有語言發(fā)育遲緩或異常（如重復(fù)語言、代詞錯用），在所有環(huán)境中都存在語言溝通困難。

選擇性緘默：語言發(fā)育正常，在家能流利交流，語言使用年齡相符。問題僅出現(xiàn)在特定場合。

行為模式：

自閉癥：常表現(xiàn)出刻板行為（如轉(zhuǎn)圈、排列玩具）、興趣狹窄及拒絕改變固定路線。

選擇性緘默：除沉默外，在焦慮情境下可能表現(xiàn)“凍結(jié)”、表情僵硬、身體緊張，但無刻板行為。

感知反應(yīng)：

自閉癥：常合并感官處理異常（如怕某些聲音、觸覺過敏）。

選擇性緘默：感官處理通常正常，核心是情境特異性焦慮。

三、干預(yù)方向迥異

自閉癥：干預(yù)核心是社交溝通訓(xùn)練（如ABA、PCI）、行為支持及感統(tǒng)訓(xùn)練，需長期系統(tǒng)性支持。

選擇性緘默癥：干預(yù)以降低焦慮為核心，通過行為矯正（如逐步暴露、刺激消退）、游戲訓(xùn)練等，預(yù)后通常較好。

成都小米熊吳斌醫(yī)生溫馨提醒：自閉癥的沉默是“不知道怎么說”，源于社交能力的根本性缺失；選擇性緘默的沉默是“不敢說”，源于焦慮情緒下的功能抑制。盡管兩者都可能沉默，但根源、表現(xiàn)和應(yīng)對策略截然不同。若家長無法判斷，應(yīng)盡早帶孩子進步專業(yè)評估。

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